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济南市怎样办门规?

119 2024-03-19 05:49 admin

济南办门规流程:

1、参保人提出申请:

参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申请并提供相关材料。

2、单位为参保人申报门规:

申报单位从以下两种方式中选择一种为参保人申报门规。

(一)网上申报:能够通过社保局网上申报系统办理业务的单位,登陆社保局网上申报系统,输入申请人信息、选择申报的门规病种及定点医院后提交申请,等待市社保局门规处审核。

网上申报“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症透析”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地身份证号的在职参保人,须按第一条第(四)项的要求将材料送至社保局门规申报窗口审核。

(二)现场申报:不能进行网上申报的单位,由经办人员对申请人提交的相关材料进行初步审核,对符合申请条件的填写《济南市职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表一式两份并由本人签字,经办人员核对无误后加盖公章。经办人员填写《济南市职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册并盖章,连同电子报盘专用表格一并报送至市社保局门规申报窗口。

申报“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地身份证号的在职参保人,须按第一条第(四)项的要求将材料送至社保局门规申报窗口审核。

为保证申请“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗”、“精神病”这4类门规病种的参保人及时享受门规待遇,各申报单位可对以上4个病种的申请人单独填报(即不同时填报其余19种门诊规定病种),市社保局将优先安排查体。

每周五因需核对下周门规查体人员名单,暂不受理门诊规定病种申报。

3、发放查体通知。

(一)网上申报的单位,在市社保局门规处审核通过后,由经办人员打印《济南市职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表一式两份并由本人签字,经办人员核对无误后加盖公章。表中有反馈的查体鉴定机构及时间。

(二)现场申报的单位,在市社保局门规处审核通过,并安排门规病种查体鉴定机构及时间、发放查体通知后,由经办人员将查体通知内容及时告知申请人。如申请人未通过受理审核,告知申请人原因并退回报送材料原件。

门规病种查体鉴定机构根据申报单位所在地确定,其中:所在地为天桥区、槐荫区的,查体医院为济南军区第四五六医院;所在地为市中区、长清区的,查体医院为山东中医药大学第二附属医院;所在地为历下区、历城区、高新区的,查体医院为山东省武警总队医院。

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